uudised

Hiljuti avaldas Jaapani Gunma ülikooli meditsiinikooli uudiskiri, milles teatati, et ühes haiglas tekkis kraanivee saastumise tõttu mitmel vastsündinul tsüanoosi. Uuring viitab sellele, et isegi filtreeritud vesi võib kogemata saastuda ja et imikutel on suurem tõenäosus methemoglobineemia tekkeks.

Methemoglobineemia puhang vastsündinute intensiivravi osakonnas ja sünnitusosakonnas

Kümnel vastsündinul intensiivravi osakonnas ja sünnitusosakonnas tekkis methemoglobineemia, kuna neile manustati saastunud kraaniveega valmistatud piimasegu. Methemoglobiini kontsentratsioon oli vahemikus 9,9% kuni 43,3%. Kolm patsienti said metüleensinist (nool), mis taastab hemoglobiini hapnikukandevõime, ja üheksa tunni pärast normaliseerus kõigi 10 patsiendi seisund keskmiselt. Joonis B näitab kahjustatud klapi ja selle normaalse funktsiooni diagrammi. Joonis C näitab joogiveevarustuse ja kütte tsirkulatsioonitoru vahelist seost. Haigla joogivesi pärineb kaevust ja läbib puhastussüsteemi ning baktereid hävitava filtri. Kütte tsirkulatsioonitoru on joogiveevarustusest eraldatud tagasilöögiklapiga. Tagasilöögiklapi rike põhjustab vee voolamise tagasi kütte tsirkulatsioonitorust joogiveevarustustorusse.

Kraanivee analüüs näitas kõrget nitritisisaldust. Pärast edasist uurimist tegime kindlaks, et joogivesi oli saastunud haigla küttesüsteemi tagasivoolust tingitud klapi rikke tõttu. Küttesüsteemi vesi sisaldab säilitusaineid (joonis 1B ja 1C). Kuigi imiku piimasegu valmistamisel kasutatav kraanivesi on riiklike standardite kohaselt filtritega steriliseeritud, ei suuda filtrid nitriite eemaldada. Tegelikult oli kogu haigla kraanivesi saastunud, kuid ühelgi täiskasvanud patsiendil ei tekkinud methemoglobiini.

Võrreldes vanemate laste ja täiskasvanutega on alla 2 kuu vanustel imikutel suurem tõenäosus methemoglobinoosi tekkeks, kuna imikud joovad kehakaalu kilogrammi kohta rohkem vett ja neil on madalam NADH tsütokroom b5 reduktaasi aktiivsus, mis muundab methemoglobiini hemoglobiiniks. Lisaks soodustab imiku mao kõrgem pH nitraate redutseerivate bakterite esinemist ülemises seedetraktis, mis muundavad nitraadi nitritiks.

See juhtum näitab, et isegi kui piimasegu valmistatakse korralikult filtreeritud veega, võib methemoglobiini tekkida tahtmatu vee saastumise tagajärjel. Lisaks toob see juhtum esile asjaolu, et imikud on methemoglobiini suhtes vastuvõtlikumad kui täiskasvanud. Nende tegurite äratundmine on ülioluline methemoglobiini allika kindlakstegemiseks ja selle puhangu ulatuse piiramiseks.