Splanhniline inversioon (sh täielik splanhniline inversioon [dekstrokardia] ja osaline splanhniline inversioon [levokardia]) on haruldane kaasasündinud arenguhäire, mille korral splanhnilise jaotuse suund patsientidel on vastupidine tervete inimeste omale. Täheldasime oma haiglas ultraheliga kinnitatud loote vistseraalse inversiooni juhtude arvu olulist suurenemist paar kuud pärast COVID-19 "nullkliirensi" poliitika tühistamist Hiinas.
Vaadates üle kahe Hiina eri piirkondade sünnituskeskuse kliinilised andmed, määrasime loote vistseraalse inversiooni esinemissageduse jaanuarist 2014 kuni juulini 2023. 2023. aasta esimese seitsme kuu jooksul oli sisemise inversiooni esinemissagedus (rutiinne sünnieelne ultraheliuuring ja diagnoosimine umbes 20.–24. rasedusnädalal [ilma diagnostilise protokolli või arstide koolituse muutmiseta]) enam kui neli korda suurem kui keskmine aastane esinemissagedus aastatel 2014–2022 mõlemas keskuses (joonis 1).
Vistseraalse inversiooni esinemissagedus saavutas haripunkti 2023. aasta aprillis ja püsis kõrge kuni 2023. aasta juunini. Jaanuarist 2023 kuni juulini 2023 avastati 56 splanhnoosi juhtu (52 täielikku splanhnoosi ja 4 osalist splanhnoosi). SARS-CoV-2 nakkuste arv kasvas järsult pärast COVID-19 „nullkliirensi“ poliitika tühistamist, millele järgnes vistseraalse inversiooni juhtude sagenemine. Hinnanguliselt algas SARS-CoV-2 nakkuste hüppeline kasv 2022. aasta detsembri alguses, saavutas haripunkti 20. detsembri 2022 paiku ja lõppes 2023. aasta veebruari alguses, mõjutades lõpuks umbes 82% Hiina elanikkonnast. Kuigi põhjusliku seose kohta ei saa järeldusi teha, viitavad meie tähelepanekud võimalikule seosele SARS-CoV-2 nakkuse ja loote vistseraalse inversiooni vahel, mis nõuab edasist uurimist.uuring.
Joonis A näitab loote splanhnilise inversiooni kinnitatud esinemissagedust kahes sünnituskeskuses jaanuarist 2014 kuni juulini 2023. Tulbadiagrammi ülaosas olevad arvud näitavad iga aasta juhtude koguarvu. Esinemissagedus esitati juhtude arvuna 10 000 raseda naise kohta, kellele tehti ultraheliuuring. Joonis B näitab kinnitatud vistseraalse inversiooni juhtude arvu jaanuarist 2023 kuni juulini 2023 Hiina Heaoluühingu Rahvusvahelise Rahu Emaka- ja Lastehaiglas (IPMCH) Shanghais ja Hunani provintsi Emaka- ja Lastehaiglas (HPM) Changshas.
Kaasasündinud vistseraalne inversioon on seotud ebanormaalse morfogeneetilise hormoonide jaotumise ja vasaku-parema korraldaja ripsmelülide düsfunktsiooniga embrüo vasaku-parema telje asümmeetria varases tiinuse staadiumis. Kuigi SARS-CoV-2 vertikaalne ülekanne on endiselt vastuoluline, võib embrüoinfektsioon raseduse alguses mõjutada loote vistseraalse asümmeetrilist arengut. Lisaks võib SARS-CoV-2 kaudselt mõjutada vasaku-parema koekeskuse funktsiooni oma vahendatud ema põletikulise reaktsiooni kaudu, takistades seeläbi vistseraalse asümmeetrilist arengut. Edasistes uuringutes on vaja täiendavat analüüsi, et kinnitada, et primaarse ripsmelise düskineesiaga seotud geneetilised kõrvalekalded, mida sünnieelsel geneetilisel sõeluuringul ei pruugitud avastada, ei ole nende juhtumite eest vastutavad, ning hinnata keskkonnategurite võimalikku rolli vistseraalsete inpositsioonide suurenemises. Tuleb märkida, et kuigi vistseraalse inversiooni esinemissagedus suurenes kahes sünnituskeskuses pärast SARS-CoV-2 nakkuse järsku levikut, on vistseraalse inversiooni kliiniline nähtus endiselt äärmiselt haruldane.
Postituse aeg: 11. november 2023