uudised

21. sajandisse sisenedes on kuumalainete sagedus, kestus ja intensiivsus märkimisväärselt suurenenud; selle kuu 21. ja 22. kuupäeval püstitas globaalne temperatuur kahel järjestikusel päeval rekordiliselt kõrge. Kõrge temperatuur võib põhjustada mitmeid terviseriske, nagu südame- ja hingamisteede haigused, eriti tundlike elanikkonnarühmade, näiteks eakate, krooniliste haiguste ja ülekaalulisuse puhul. Individuaalsed ja grupitasandi ennetusmeetmed saavad aga tõhusalt vähendada kõrge temperatuuri kahjulikku mõju tervisele.

Alates tööstusrevolutsioonist on kliimamuutused toonud kaasa globaalse keskmise temperatuuri tõusu 1,1 °C võrra. Kui kasvuhoonegaaside heitkoguseid oluliselt ei vähendata, eeldatakse, et globaalne keskmine temperatuur tõuseb selle sajandi lõpuks 2,5–2,9 °C võrra. Valitsustevaheline kliimamuutuste paneel (IPCC) on jõudnud selgele järeldusele, et inimtegevus, eriti fossiilkütuste põletamine, on atmosfääri, maismaa ja ookeanide üldise soojenemise põhjuseks.

Vaatamata kõikumistele üldiselt suurenevad äärmuslike kõrgete temperatuuride sagedus ja kestus, samas kui äärmuslik külm väheneb. Liitnähtused, nagu põuad või metsatulekahjud, mis esinevad samaaegselt kuumalainetega, on muutunud üha tavalisemaks ja nende sageduse eeldatavasti jätkub suurenemine.

Hiljutine uuring näitab, et aastatel 1991–2018 oli 43 riigis, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, enam kui kolmandik kuumusega seotud surmajuhtumitest seostatav inimtekkeliste kasvuhoonegaaside heitkogustega.

Äärmusliku kuumuse laialdase mõju mõistmine tervisele on ülioluline patsientide ravi ja meditsiiniteenuste suunamisel, samuti terviklikumate strateegiate väljatöötamisel tõusvate temperatuuride leevendamiseks ja nendega kohanemiseks. See artikkel võtab kokku epidemioloogilised tõendid kõrgete temperatuuride põhjustatud terviseriskide, kõrgete temperatuuride liigse mõju kohta haavatavatele rühmadele ning individuaalsete ja grupitasandi kaitsemeetmete kohta nende riskide leevendamiseks.

Kõrge temperatuuriga kokkupuude ja terviseriskid

Nii lühikeses kui ka pikas perspektiivis võib kõrge temperatuur tõsiselt mõjutada inimeste tervist. Kõrge temperatuur mõjutab tervist kaudselt ka keskkonnategurite kaudu, nagu näiteks saagi kvaliteedi ja kvantiteedi langus ning veevarustuse vähenemine, samuti maapinnalähedase osooni suurenemine. Kõrge temperatuuri suurim mõju tervisele ilmneb äärmuslikes kuumatingimustes ning ajaloolisi norme ületavate temperatuuride mõju tervisele on laialdaselt tunnustatud.

Kõrge temperatuuriga seotud ägedate haiguste hulka kuuluvad kuumalööve (väikesed villid, papulid või pustulid, mis on põhjustatud higinäärmete ummistusest), kuumakrambid (valulikud tahtmatud lihaskokkutõmbed, mis on põhjustatud dehüdratsioonist ja higistamisest tingitud elektrolüütide tasakaaluhäirest), kuuma vee turse, kuumaminestus (tavaliselt seotud pikaajalise seismise või asendi muutmisega kõrgel temperatuuril, osaliselt dehüdratsiooni tõttu), kuumakurnatus ja kuumarabandus. Kuumakurnatus avaldub tavaliselt väsimuse, nõrkuse, pearingluse, peavalu, tugeva higistamise, lihasspasmide ja pulsisageduse tõusuna; patsiendi kehatemperatuur võib tõusta, kuid tema vaimne seisund on normaalne. Kuumarabandus viitab kesknärvisüsteemi funktsiooni muutustele, kui kehatemperatuur ületab 40 °C, mis võib progresseeruda mitme organi puudulikkuse ja surmani.

Temperatuuri kõrvalekalle ajaloolistest normidest võib tõsiselt mõjutada füsioloogilist taluvust ja kohanemisvõimet kõrgete temperatuuridega. Nii absoluutsed kõrged temperatuurid (näiteks 37 °C) kui ka suhtelised kõrged temperatuurid (näiteks ajalooliste temperatuuride põhjal arvutatud 99. protsentiil) võivad kuumalainete ajal põhjustada kõrget suremust. Isegi ilma äärmise kuumuseta võib kuum ilm inimkehale kahju tekitada.

Isegi kliimaseadmete ja muude kohanemisprotsessis rolli mängivate teguritega läheneme oma füsioloogilise ja sotsiaalse kohanemisvõime piirile. Kriitiline punkt hõlmab olemasoleva elektriinfrastruktuuri võimet rahuldada jahutusvajadusi pikas perspektiivis, samuti infrastruktuuri laiendamise kulusid nende vajaduste rahuldamiseks.

Kõrge riskiga populatsioon

Nii vastuvõtlikkus (sisemised tegurid) kui ka haavatavus (välised tegurid) võivad muuta kõrgete temperatuuride mõju tervisele. Marginaliseeritud etnilised rühmad või madal sotsiaalmajanduslik staatus on riski mõjutavad peamised tegurid, kuid negatiivsete tervisemõjude riski võivad suurendada ka muud tegurid, sealhulgas sotsiaalne isolatsioon, kõrge iga, kaasuvate haiguste esinemine ja ravimite tarvitamine. Südame-, tserebrovaskulaarsete, hingamisteede või neeruhaiguste, diabeedi ja dementsusega patsientidel, samuti diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid, muid kardiovaskulaarseid ravimeid, mõningaid psühhotroopseid ravimeid, antihistamiine ja muid ravimeid võtvatel patsientidel on suurenenud risk hüpertermiaga seotud haiguste tekkeks.

Tulevased vajadused ja suunad
Vaja on läbi viia täiendavaid uuringuid, et mõista individuaalse ja kogukonna tasandi kuumarabanduse ennetamise ja jahutamise meetmete eeliseid, kuna paljudel meetmetel on sünergiline kasu, näiteks pargid ja muud haljasalad, mis võivad suurendada sporditegevust, parandada vaimset tervist ja sotsiaalset ühtekuuluvust. Vaja on tugevdada kuumavigastuste standardset aruandlust, sealhulgas rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (RHK) koode, et kajastada kõrgete temperatuuride kaudset mõju tervisele, mitte ainult otseseid mõjusid.

Praegu puudub kõrgete temperatuuridega seotud surmade kohta üldtunnustatud definitsioon. Selge ja täpne statistika kuumaga seotud haiguste ja surmade kohta aitab kogukondadel ja poliitikakujundajatel seada prioriteediks kõrgete temperatuuridega seotud tervisekoormust ja töötada välja lahendusi. Lisaks on vaja pikisuunalisi kohortuuringuid, et paremini kindlaks teha kõrgete temperatuuride erinevat mõju tervisele, lähtudes eri piirkondade ja populatsioonide omadustest ning kohanemise ajalistest trendidest.

Kliimamuutuste otsese ja kaudse mõju tervisele paremaks mõistmiseks ning vastupanuvõime suurendamiseks tõhusate strateegiate kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitut valdkonda hõlmavaid uuringuid, näiteks vee- ja kanalisatsioonisüsteemide, energia, transpordi, põllumajanduse ja linnaplaneerimise valdkonnas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõrgeima riskiga rühmadele (näiteks värviliste kogukondadele, madala sissetulekuga elanikkonnale ja erinevatesse kõrge riskiga rühmadesse kuuluvatele isikutele) ning tuleks välja töötada tõhusad kohanemisstrateegiad.
Kokkuvõte
Kliimamuutused tõstavad pidevalt temperatuuri ning suurendavad kuumalainete sagedust, kestust ja intensiivsust, mis toob kaasa mitmesuguseid kahjulikke tervisemõjusid. Eespool nimetatud mõjude jaotus ei ole õiglane ning mõned üksikisikud ja rühmad on eriti mõjutatud. Kõrgete temperatuuride mõju tervisele minimeerimiseks on vaja välja töötada sekkumisstrateegiad ja -poliitikad, mis on suunatud konkreetsetele asukohtadele ja elanikkonnarühmadele.