uudised

Hapnikravi on tänapäeva meditsiinipraktikas väga levinud vahend ja hüpokseemia ravi põhimeetod. Levinud kliinilise hapnikravi meetodite hulka kuuluvad ninakateetri hapnik, lihtne maskhapnik, Venturi maskhapnik jne. Oluline on mõista erinevate hapnikravi seadmete funktsionaalseid omadusi, et tagada sobiv ravi ja vältida tüsistusi.

Hapnikravi kõige levinum näidustus on äge või krooniline hüpoksia, mille võivad põhjustada kopsuinfektsioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), südame paispuudulikkus, kopsuemboolia või šokk koos ägeda kopsukahjustusega. Hapnikravi on kasulik põletusohvritele, süsinikmonooksiidi või tsüaniidimürgistuse, gaasiemboolia või muude haiguste korral. Hapnikraavil ei ole absoluutset vastunäidustust.

Nina kanüül

Ninakateeter on painduv toru kahe pehme otsaga, mis sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse. See on kerge ja seda saab kasutada haiglates, patsientide kodudes või mujal. Toru mähitakse tavaliselt patsiendi kõrva taha ja asetatakse kaela ette ning libiseva nöörpandlaga saab seda paigal hoida. Ninakateetri peamine eelis on see, et patsient tunneb end mugavalt ning saab ninakateetriga hõlpsalt rääkida, juua ja süüa.

Kui hapnikku manustatakse ninakateetri kaudu, seguneb ümbritsev õhk hapnikuga erinevates proportsioonides. Üldiselt suureneb iga 1 l/min hapnikuvoolu suurenemise korral sissehingatava hapniku kontsentratsioon (FiO2) 4% võrreldes tavalise õhuga. Minutiventilatsiooni, st ühe minuti jooksul sisse- või väljahingatava õhu hulga suurendamine või suu kaudu hingamine võib aga hapnikku lahjendada, vähendades seeläbi sissehingatava hapniku osakaalu. Kuigi ninakateetri kaudu hapniku kohaletoimetamise maksimaalne kiirus on 6 l/min, põhjustab madalam hapnikuvoolu kiirus harva ninakuivust ja ebamugavustunnet.

Madala vooluhulgaga hapniku manustamise meetodid, näiteks ninakateetri kasutamine, ei ole FiO2 hindamiseks eriti täpsed, eriti võrreldes hapniku manustamisega trahheaalse intubatsiooniventilaatori kaudu. Kui sissehingatava gaasi hulk ületab hapnikuvoolu (näiteks patsientidel, kellel on kõrge minutiline ventilatsioon), hingab patsient sisse suures koguses ümbritsevat õhku, mis vähendab FiO2.

Hapnikumask

Nagu ninakateeter, saab ka lihtne mask pakkuda iseseisvalt hingavatele patsientidele täiendavat hapnikku. Lihtsa maski õhukotid puuduvad ja maski mõlemal küljel olevad väikesed augud lasevad ümbritseval õhul sissehingamisel siseneda ja väljahingamisel väljuda. FiO2 määratakse hapniku voolukiiruse, maski sobivuse ja patsiendi minutilise ventilatsiooni järgi.

Üldiselt tarnitakse hapnikku voolukiirusega 5 l minutis, mille tulemuseks on FiO2 0,35–0,6. Maskis kondenseerub veeaur, mis näitab, et patsient hingab välja, ja see kaob kiiresti, kui värsket gaasi sisse hingatakse. Hapnikuvooliku lahtiühendamine või hapnikuvoolu vähendamine võib põhjustada patsiendi poolt ebapiisava hapniku sissehingamise ja väljahingatava süsihappegaasi uuesti sissehingamise. Need probleemid tuleks kohe lahendada. Mõnedel patsientidel võib mask kinni kiiluda.

Mitte-tagasihingav mask

Mittekorduv hingamismask on modifitseeritud mask hapnikureservuaariga – tagasilöögiklapiga, mis laseb sissehingamisel hapniku reservuaarist välja voolata, kuid sulgeb reservuaari väljahingamisel, võimaldades reservuaaril 100% hapnikuga täita. Ükski mittekorduv hingamismask ei suuda viia FiO2 taset 0,6–0,9-ni.

Ühekordsed hingamismaskid võivad olla varustatud ühe või kahe külgmise väljalaskeklapiga, mis sulguvad sissehingamisel, et vältida ümbritseva õhu sissehingamist. Avage need väljahingamisel, et minimeerida väljahingatava gaasi sissehingamist ja vähendada kõrge süsihappegaasi sisalduse ohtu.