Hapnikravi on kaasaegses meditsiinipraktikas väga levinud vahend ja hüpokseemia ravi põhimeetod.Levinud kliinilised hapnikravi meetodid hõlmavad ninakateetri hapnikku, lihtmaski hapnikku, Venturi maski hapnikku jne. Sobiva ravi tagamiseks ja tüsistuste vältimiseks on oluline mõista erinevate hapnikraviseadmete funktsionaalseid omadusi.
Hapnikravi kõige levinum näidustus on äge või krooniline hüpoksia, mille põhjuseks võib olla kopsuinfektsioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kongestiivne südamepuudulikkus, kopsuemboolia või šokk koos ägeda kopsukahjustusega.Hapnikravi on kasulik põletushaavade, vingugaasi- või tsüaniidimürgistuse, gaasiemboolia või muude haiguste korral.Hapnikravil ei ole absoluutset vastunäidustust.
Nina kanüül
Ninakateeter on kahe pehme punktiga painduv toru, mis sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse.See on kerge ja seda saab kasutada haiglates, patsientide kodudes või mujal.Tavaliselt mähitakse toru patsiendi kõrva taha ja asetatakse kaela ette ning selle paigal hoidmiseks saab reguleerida libisevat silmuspandlat.Ninakateetri peamine eelis on see, et patsiendil on mugav olla ning ninakateetriga on lihtne rääkida, juua ja süüa.
Kui hapnikku manustatakse ninakateetri kaudu, seguneb ümbritsev õhk hapnikuga erinevates vahekordades.Üldiselt suureneb sissehingatava hapniku kontsentratsioon (FiO2) iga 1 l/min hapnikuvoolu suurenemise korral tavalise õhuga võrreldes 4%.Minutiventilatsiooni ehk ühe minuti jooksul sisse- või väljahingatava õhuhulga suurendamine või suu kaudu hingamine võib aga lahjendada hapnikku, vähendades seeläbi sissehingatava hapniku osakaalu.Kuigi maksimaalne hapniku kohaletoimetamise kiirus ninakateetri kaudu on 6 l/min, põhjustab madalam hapnikuvoolukiirus harva nina kuivust ja ebamugavustunnet.
Madala vooluga hapniku kohaletoimetamise meetodid, nagu nina kateteriseerimine, ei ole eriti täpsed FiO2 hinnangud, eriti kui võrrelda hapniku kohaletoimetamisega hingetoru intubatsiooniventilaatori kaudu.Kui sissehingatava gaasi kogus ületab hapnikuvoolu (näiteks kõrge minutiventilatsiooniga patsientidel), hingab patsient sisse suures koguses välisõhku, mis vähendab FiO2.
Hapnikumask
Nagu ninakateeter, võib lihtne mask pakkuda täiendavat hapnikku patsientidele, kes hingavad iseseisvalt.Lihtsal maskil pole õhukotte ja väikesed augud maski mõlemal küljel võimaldavad ümbritseval õhul sissehingamisel siseneda ja väljahingamisel vabaneda.FiO2 määratakse hapniku voolukiiruse, maski sobivuse ja patsiendi minutiventilatsiooni järgi.
Üldiselt tarnitakse hapnikku voolukiirusega 5 L minutis, mille tulemuseks on FiO2 0,35–0,6.Veeaur kondenseerub maskis, mis näitab, et patsient hingab välja ja värske gaasi sissehingamisel kaob see kiiresti.Hapnikutoru lahtiühendamine või hapnikuvoolu vähendamine võib põhjustada patsiendi ebapiisava hapniku sissehingamise ja väljahingatava süsinikdioksiidi uuesti sissehingamise.Need probleemid tuleks kohe lahendada.Mõnel patsiendil võib mask olla seotud.
Mitte-taashingav mask
Mittekorduv hingamismask on modifitseeritud mask, millel on hapnikumahuti, tagasilöögiklapp, mis laseb sissehingamisel hapnikul reservuaarist välja voolata, kuid sulgeb reservuaari väljahingamisel ja võimaldab reservuaari 100% hapnikuga täita.Ükski korduv hingamismask ei suuda viia FiO2 tasemeni 0,6–0,9.
Mittekorduvad hingamismaskid võivad olla varustatud ühe või kahe külgmise väljalaskeklapiga, mis sulguvad sissehingamisel, et vältida ümbritseva õhu sissehingamist.Avage väljahingamisel, et minimeerida väljahingatava gaasi sissehingamist ja vähendada kõrge süsihappesisalduse riski
Postitusaeg: 15. juuli 2023